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椎間板ヘルニアの再発率はどのくらい？

「椎間板ヘルニアは一度改善すれば、もう再発しないのでしょうか？」

実際には、症状が落ち着いたあとや手術を受けたあとでも、再びヘルニアがみられるケースがあると言われています。ただし、ここで注意したいのが「再発率」と「再手術率」は同じ意味ではないという点です。

椎間板ヘルニアの「再発」とは？

一般的には、症状がいったん落ち着いたあと、同じ高さの椎間板などに再びヘルニアが確認される状態を「再発」と表現することがあります。

「また腰が痛くなったから再発したのかな？」と思う方もいるかもしれません。ただ、腰痛や脚のしびれだけで椎間板ヘルニアの再発と判断することはできません。別の原因で似た症状が出る場合もあると言われています。

再発率と再手術率は同じではない

ここは少しややこしいところです。

「再発した人」と「再び手術が必要になった人」は必ずしも一致しません。画像上でヘルニアが確認されても症状が軽く、経過をみるケースもあるためです。

腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021では、再発ヘルニアに対する累積再手術率について、術後1年で0.5〜4.0％、2年で1.6〜9.6％、5年で1.5〜8.5％と報告されていると言われています。

つまり「5年後の再発率は○％です」と、一つの数字だけで説明するのは難しいということですね。

手術後も椎間板ヘルニアが再発する可能性はある

「手術をすれば、ヘルニアはもう出ないのでは？」と思われるかもしれません。

しかし、手術では神経を圧迫している椎間板の一部を取り除く方法などが行われるため、椎間板そのものが新品のような状態に戻るわけではないと言われています。そのため、手術後であっても再発する可能性はあります。

また、再発について調べる際は数字だけを見るのではなく、どのような条件で調査された数値なのかも確認しておくことが大切です。

画像上で再発していても症状がない場合がある

もう一つ知っておきたいのが、画像上の変化と実際の症状が必ずしも一致しないことです。

MRIなどで再びヘルニアが確認されたとしても、痛みやしびれを感じていないケースがあると言われています。反対に、症状が出ていても原因が椎間板ヘルニアだけとは限りません。

「再発したかもしれない」と不安になった場合は、自己判断で決めつけず、まず整形外科などで状態を確認してもらうことが大切です。

引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00645.pdf
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%82%AF%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E3%80%80%E5%86%8D%E7%99%BA/

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椎間板ヘルニアはなぜ再発する？

「手術をしたのに、どうして椎間板ヘルニアが再発することがあるの？」と疑問に思う方もいるでしょう。

椎間板ヘルニアの再発には、椎間板の状態だけでなく、仕事や姿勢、生活習慣など複数の要素が関係すると言われています。そのため、「これが原因です」と一つだけに決めつけるのは難しいと考えられます。

手術をしても椎間板そのものが元通りになるわけではない

椎間板ヘルニアの手術では、神経を圧迫している椎間板の一部を取り除く方法などがあります。

「悪い部分を取ったなら、もう大丈夫なのでは？」と思うかもしれません。しかし、手術を受けても椎間板そのものが若い頃と同じ状態へ戻るわけではないと言われています。

もともと椎間板に変性がみられる場合、その状態が残っていることもあり、再び椎間板の一部が突出する可能性があります。

腰へ繰り返し負担がかかる動作にも注意

日常生活や仕事で腰への負担が積み重なることも、再発を考えるうえで確認したいポイントです。

たとえば、重い荷物を繰り返し持つ仕事や、前かがみ・中腰の姿勢が長く続く環境では、腰への負荷が大きくなりやすいと言われています。

「仕事だから避けられない」という方も多いですよね。その場合は、荷物を体から離して持たない、膝や股関節を使って持ち上げるなど、腰だけに負担が集中しない動きを意識することが大切です。

体重や生活習慣が関係する可能性もある

椎間板ヘルニアの再発については、体重や運動習慣なども関連する可能性が報告されています。

体重が増えると、それだけで必ず再発するという意味ではありません。ただ、腰への負担を考えると、無理のない範囲で体重管理や適度な運動を続けることは大切だと言われています。

喫煙と椎間板への影響

喫煙も確認しておきたい生活習慣の一つです。

喫煙は椎間板の変性などと関連する可能性が指摘されており、腰椎椎間板ヘルニアのリスク要因の一つとして検討されています。

「喫煙しているから必ず再発する」ということではありませんが、再発予防を考える際には生活習慣全体を見直すきっかけにするとよいでしょう。

再発の原因を一つだけに決めつけないことが大切

椎間板ヘルニアの再発には、椎間板の変性、腰への負担、仕事内容、体重、喫煙など、いくつもの要素が関係すると言われています。

そのため、「姿勢が悪かったから」「体重が増えたから」と一つの原因だけで考える必要はありません。

再び腰痛や脚の痛み・しびれが出た場合は、自己判断で椎間板ヘルニアの再発と決めつけず、整形外科などへ来院し、現在の状態を確認してもらうことが大切です。

引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%82%AF%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E3%80%80%E5%86%8D%E7%99%BA/
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00645.pdf

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椎間板ヘルニアが再発しやすい人に考えられる特徴

「一度よくなったのに、また椎間板ヘルニアが出たらどうしよう」と不安になる方は少なくありません。

椎間板ヘルニアの再発には、仕事の内容や姿勢、生活習慣などが関係する可能性があると言われています。ただし、これから紹介する特徴に当てはまったからといって、必ず再発するわけではありません。あくまで腰への負担を見直すきっかけとして考えてみましょう。

重い物を持つ仕事や中腰の姿勢が多い

重い荷物を持つ仕事や、前かがみ・中腰の姿勢を繰り返す環境では、腰に負担がかかりやすいと言われています。

たとえば介護、運送、建設、製造業などでは、「仕事だから避けられない」という場面もありますよね。その場合は、荷物を体から離して持たない、膝や股関節を使うなど、腰だけに負担を集中させない工夫が大切です。

長時間座ることが多い

デスクワークや長距離運転などで座っている時間が長い方も注意したいところです。

同じ姿勢が続くと、腰周辺に負担がかかり続ける可能性があります。「座っているだけだから大丈夫」と思わず、こまめに立つ、姿勢を変えるなどの工夫を取り入れるとよいでしょう。

腰に負担のかかるスポーツをしている

ジャンプやひねり、強い前屈を繰り返すスポーツでは、腰への負担が大きくなる場合があると言われています。

特に手術後は、痛みが落ち着いたからといって急に以前と同じ運動量へ戻すのではなく、医師や専門家と相談しながら段階的に復帰することが大切です。

体重の増加や喫煙習慣がある

体重の増加や喫煙も、椎間板ヘルニアの再発を考えるうえで確認される要素の一つです。

体重が増えることで腰への負担が大きくなる可能性があり、また喫煙は椎間板の変性と関連する可能性が指摘されています。

とはいえ、「太っているから再発する」「喫煙しているから再発する」と単純に決めつけることはできません。

手術後すぐに負荷の高い活動へ戻ろうとしている

「痛くないから、もう普段通りに動いていいですよね？」と思う方もいるでしょう。

しかし、症状が落ち着いていても、手術後すぐに重労働や強度の高い運動へ戻ることは腰への負担につながる可能性があります。復帰時期は自己判断せず、医師の指示を確認しながら進めることが重要です。

当てはまれば必ず再発するわけではない

椎間板ヘルニアの再発には、年齢、椎間板の状態、仕事内容、体重、喫煙、活動量など複数の要素が関係すると言われています。

そのため、一つの特徴だけで再発リスクを判断するのは適切ではありません。再び腰痛や脚の痛み・しびれが出た場合は、「再発した」と自己判断せず、まず整形外科などへ来院して状態を確認してもらいましょう。

引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%82%AF%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E3%80%80%E5%86%8D%E7%99%BA/
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00645.pdf

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椎間板ヘルニアの再発を防ぐために意識したいこと

「椎間板ヘルニアが改善したら、もう普通に動いていいの？」と迷う方もいると思います。

症状が落ち着いてくると、仕事や運動を早く元通りにしたくなりますよね。しかし、椎間板ヘルニアは手術後や症状の改善後にも再発する可能性があると言われています。再発率を必要以上に怖がるのではなく、腰に負担が集中しない生活を続けることが大切です。

痛みが落ち着いても急に元の運動量へ戻さない

「もう痛くないから大丈夫」と、いきなり以前と同じ強度で運動を始めるのは避けたほうがよいと言われています。

特に手術後は、医師や理学療法士から伝えられた内容を確認しながら、歩く時間や仕事量、スポーツの強度などを少しずつ戻していくことが大切です。調子がよい日に一気に頑張りすぎないよう意識してみましょう。

腰だけに負担をかけない動きを意識する

重い物を持つときは、腰を曲げた状態から勢いよく持ち上げるのではなく、膝や股関節を使うことがポイントです。

「腰を使わなければいいの？」というより、下半身も一緒に使って負担を分散するイメージですね。荷物をできるだけ体の近くで持つことも、腰への負担を抑える方法の一つと言われています。

長時間同じ姿勢を続けない

デスクワークや運転などで同じ姿勢が続く方は、こまめに姿勢を変えることも意識してみてください。

ずっと「正しい姿勢」を保とうとするよりも、適度に立つ、歩く、体勢を変えるなど、一つの姿勢を長時間続けない工夫が取り入れやすいでしょう。

適度な運動と体重管理を続ける

再発が怖いからといって、まったく動かないほうがよいとは限りません。

ウォーキングなどの無理のない運動を続けることや、体重管理を意識することも、腰への負担を考えるうえで大切だと言われています。ただし、運動の種類や強度は症状によって異なるため、無理をしないことが基本です。

喫煙している場合は禁煙も検討する

喫煙は椎間板の変性などとの関連が指摘されています。そのため、椎間板ヘルニアの再発予防を考える際には、禁煙も生活習慣を見直す選択肢の一つと言われています。

もちろん、禁煙したから椎間板ヘルニアが絶対に再発しないという意味ではありません。

「絶対に再発しない方法」はないことも知っておく

椎間板ヘルニアの再発には、椎間板の状態や年齢、仕事、生活習慣など複数の要素が関係すると言われています。

そのため、「この運動をすれば絶対に再発しない」といった方法はありません。再発率の数字だけにとらわれず、日頃から腰への負担を減らし、無理のない範囲で活動を続けることが大切です。

もし再び脚の痛みやしびれなどが出てきた場合は、無理に運動を続けず、整形外科などへ来院して現在の状態を確認してもらいましょう。

引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%82%AF%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E3%80%80%E5%86%8D%E7%99%BA/
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椎間板ヘルニアの再発が疑われるときに病院へ相談した方がよい症状

「また腰から脚にかけて痛くなってきたけど、これって椎間板ヘルニアの再発？」と不安になる方もいるでしょう。

椎間板ヘルニアは症状が落ち着いたあとや手術後でも、再び症状が出る場合があると言われています。ただし、腰痛やしびれが出たからといって、必ずしもヘルニアが再発しているとは限りません。症状の変化を確認しながら、必要に応じて整形外科へ来院することが大切です。

腰からお尻・脚の痛みやしびれが再び出てきた場合

以前の椎間板ヘルニアと似たような、腰からお尻、脚にかけての痛みやしびれが再び出てきた場合は注意が必要です。

特に「日に日にしびれが強くなっている」「歩いていると痛みが増してくる」といった変化がある場合は、自己判断で様子を見続けず、状態を確認してもらうことが大切だと言われています。

脚に力が入りにくい・足を動かしにくい場合

「最近つまずくことが増えた」「足首や足の指が動かしづらい」と感じる場合も確認が必要です。

椎間板ヘルニアによって神経への影響が強くなると、脚の筋力低下などがみられる場合があると言われています。単なる疲れだと思い込まず、症状が続く場合は早めに整形外科へ相談しましょう。

尿や便の異常・股周辺のしびれがある場合

尿が出にくい、尿や便が漏れる、股の周辺にしびれや感覚の低下があるといった症状は、神経への強い影響が疑われるサインの一つと言われています。

「少し様子を見ればいいかな」と自己判断せず、こうした症状がある場合は速やかに医療機関へ相談することが重要です。

安静にしていても強い痛みが続く場合

横になっていても強い痛みが続く、時間とともに症状が悪化している場合も注意しましょう。

また、手術後に以前とよく似た強い痛みやしびれが再び出てきた場合も、再発の有無を含めて状態を確認する必要があります。

症状だけで「ヘルニアが再発した」と決めつけない

ここで大切なのは、「痛い＝再発」と決めつけないことです。

腰痛や脚のしびれは、椎間板ヘルニア以外の原因でも出ることがあると言われています。また、画像上でヘルニアが確認されても症状が出ていない場合もあります。

不安な症状があるときは、まず整形外科へ来院し、症状や画像所見などを含めて現在の状態を確認してもらいましょう。

まとめ｜椎間板ヘルニアの再発率は数字だけで判断せず症状の変化を確認する

椎間板ヘルニアの再発率には幅があり、「何％なら安心」と数字だけで判断するのは難しいと言われています。

大切なのは、日頃から腰への負担を減らす工夫を続けながら、痛みやしびれ、筋力低下などの変化に気づくことです。

特に脚に力が入りにくい、尿や便に異常がある、股周辺の感覚が低下するといった症状がみられる場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。

引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E6%A4%8E%E9%96%93%E6%9D%BF%E3%83%98%E3%83%AB%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AE%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%82%AF%E3%81%A8%E3%81%AF%EF%BC%9F%E3%80%80%E5%86%8D%E7%99%BA/
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00645.pdf

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