坐骨神経痛とヘルニアの違いとは？症状・原因・見分け方と受診の目安を解説
目次
坐骨神経痛とヘルニアの違い｜症状名と病名の関係
坐骨神経痛はお尻から足に現れる「症状の総称」
「坐骨神経痛とヘルニアは、何が違うの？」と疑問に感じている方も多いのではないでしょうか。
簡単に整理すると、坐骨神経痛は病名ではなく、腰やお尻から太ももの後ろ、ふくらはぎ、足先にかけて現れる痛みやしびれなどの総称と言われています。「お尻から脚に電気が走るように痛む」「脚がピリピリする」といった訴えも、その一例です。
腰椎椎間板ヘルニアは神経を圧迫する可能性がある「病気」
一方、腰椎椎間板ヘルニアは、背骨の間でクッションの役割を持つ椎間板の一部が飛び出した状態を指します。飛び出した部分が神経を刺激すると、腰痛だけでなく、脚の痛みやしびれ、力の入りにくさなどが現れる場合があると言われています。
「では、坐骨神経痛があればヘルニアということですか？」
いいえ、必ずしもそうとは限りません。ヘルニアが原因で坐骨神経痛が起こることはありますが、腰部脊柱管狭窄症や梨状筋周辺での神経の刺激など、別の問題が関係している可能性も考えられます。
また、画像上ではヘルニアが確認されても、痛みやしびれがほとんど現れないケースもあると言われています。そのため、「ヘルニアがある＝現在の症状の原因」とは、一概には判断できません。
坐骨神経痛とヘルニアの違いを見分けるには、症状が現れる場所だけでなく、痛みが強くなる姿勢や動作、脚の感覚、筋力などを確認することが大切です。症状が強い、または長く続いている場合は、自己判断をせず、まず整形外科で必要な検査を受けましょう。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbar_disc_herniation.html/
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坐骨神経痛と腰椎椎間板ヘルニアに現れやすい症状の違い
坐骨神経痛に多い痛み・しびれの範囲
「お尻から足までしびれるのですが、これはヘルニアでしょうか？」
このように不安になる方は少なくありません。坐骨神経痛では、お尻から太ももの後ろ、ふくらはぎ、すね、足先にかけて、痛みやしびれが現れることがあると言われています。人によっては「ジンジンする」「焼けるように感じる」「脚が張って重い」など、表現の仕方もさまざまです。
腰椎椎間板ヘルニアにみられやすい症状
腰椎椎間板ヘルニアでは、腰の痛みに加えて、片方の脚に痛みやしびれが現れる場合があります。突出した椎間板が神経を刺激すると、感覚が鈍くなったり、足首や足の指に力を入れにくくなったりすることもあると言われています。
「前かがみになると痛い」「咳やくしゃみの瞬間に脚まで響く」という方もいます。腰椎椎間板ヘルニアによる症状は前かがみで強まりやすく、座っている姿勢がつらくなるケースもあるとされています。
痛む場所だけで原因を決めつけないことが大切
「右脚だけが痛いなら、ヘルニアの可能性が高いのでしょうか？」
腰椎椎間板ヘルニアでは左右どちらか片側に症状が出ることがありますが、それだけで原因を判断することはできません。梨状筋周辺で坐骨神経が刺激された場合や、腰部脊柱管狭窄症などでも、似たような痛みやしびれが現れる可能性があるからです。
また、画像でヘルニアが確認されても、現在の痛みと画像上の変化が必ず一致するとは限りません。痛む場所に加えて、症状が強くなる姿勢、脚の感覚や筋力、歩き方などを総合的に確認する必要があります。しびれが続く、脚に力が入りにくい、歩くことが難しいといった場合は、自己判断を続けず、整形外科へ来院して必要な検査を受けることが大切です。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
引用元：https://www.nsj-official.jp/general/diseasename/04_waist/hernia.html
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ヘルニア以外で坐骨神経痛を引き起こす主な原因
腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症
「坐骨神経痛があるなら、原因はヘルニアですよね？」
実は、必ずしもそうとは限りません。坐骨神経痛はお尻から脚にかけて現れる痛みやしびれの総称で、腰部脊柱管狭窄症や腰椎すべり症などでも起こることがあると言われています。
腰部脊柱管狭窄症では、立ったり歩いたりすると脚が痛くなり、少し休むと再び歩ける「間欠性跛行」がみられる場合があります。腰椎すべり症も、腰の骨がずれることで神経が刺激され、腰や脚に症状が現れる可能性があるとされています。
お尻の筋肉が関係する梨状筋症候群
「腰のMRIではヘルニアではないと言われたのに、お尻から脚が痛みます」
このような場合は、腰以外にも目を向ける必要があります。お尻の奥にある梨状筋の近くを坐骨神経が通っているため、その周辺で神経が刺激されると、痛みやしびれが現れることがあると言われています。
梨状筋症候群では、お尻の深い部分が痛んだり、長く座っていると症状が強くなったりするケースがあるようです。ただし、お尻が痛いという理由だけで梨状筋症候群だと決めつけることはできません。
股関節や仙腸関節周辺の問題が似た症状を起こすこともある
股関節や骨盤にある仙腸関節の周辺に問題がある場合も、鼠径部やお尻、太ももに痛みが広がることがあります。そのため、坐骨神経痛のように感じても、実際には神経以外の組織が関係している可能性も考えられます。
「では、何を見れば原因がわかるのでしょうか？」
痛みが出る場所だけでなく、歩く・座る・前かがみになるといった動作、脚の筋力や感覚、反射、お尻周辺の圧痛などを総合的に確認することが大切です。MRIなどの画像検査も重要ですが、画像だけで現在の症状との関係を判断できるとは限りません。歩くのが難しいほど痛む、脚に力が入りにくい、しびれが強くなっている場合は、まず整形外科へ来院し、必要な検査を受けましょう。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
引用元：https://www.nsj-official.jp/general/diseasename/04_waist/youbu.html
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坐骨神経痛やヘルニアが疑われるときの検査と対応方法
整形外科では症状の出方や脚の状態を確認する
「坐骨神経痛かヘルニアか、自分でも見分けられますか？」
痛む場所だけで判断するのは難しいと言われています。整形外科では、いつから症状があるのか、どこまでしびれるのか、どの姿勢や動作で強くなるのかなどを確認します。さらに、脚の筋力や感覚、腱反射のほか、あお向けで脚を上げたときの症状をみる下肢伸展挙上テストなどが行われることもあります。
レントゲンとMRIでは確認する部分が異なる
「レントゲンを撮れば、ヘルニアもわかるのでしょうか？」
レントゲンは、腰の骨の並びや変形、骨折などを確認するために用いられる検査です。一方、MRIでは椎間板や神経など、レントゲンでは確認しづらい部分を詳しく調べられると言われています。ただし、画像上でヘルニアが見つかっても、現在の痛みやしびれと必ず一致するとは限りません。画像だけでなく、筋力や感覚、症状が出る動作を含めて総合的に確認することが大切です。
すぐに手術になるとは限らない
腰椎椎間板ヘルニアが疑われても、初めから手術が選ばれるとは限りません。一般的には、薬、神経ブロック注射、リハビリなどの保存的な方法から進めることが多いと言われています。
一方で、一定期間続けても強い痛みが改善しない場合や、脚の筋力低下、排尿・排便の異常など重い神経症状がある場合には、手術が検討されることがあります。
自己流のストレッチや強い刺激には注意する
「しびれる部分を強く伸ばせば、楽になりますか？」
強い痛みやしびれがある状態で無理にストレッチをしたり、強いマッサージを加えたりすると、かえって症状が強くなる可能性があります。原因がまだわからない段階では、動画や自己流の方法だけに頼らず、まず整形外科へ来院して必要な検査を受けることが大切です。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
引用元：https://www.nsj-official.jp/general/diseasename/04_waist/hernia.html
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坐骨神経痛とヘルニアの違いに迷ったときの来院目安
足に力が入らない・つまずく場合
「お尻から脚がしびれていますが、少し様子を見ても大丈夫でしょうか？」
痛みやしびれだけでなく、足首が上がりにくい、急につまずくようになった、片脚に力が入らないといった変化がある場合は注意が必要です。神経への影響が強くなっている可能性があると言われているため、早めに整形外科へ来院しましょう。
排尿・排便や股周辺の感覚に変化がある場合
尿が出にくい、尿や便が漏れる、股やお尻の内側の感覚が鈍いといった症状は、膀胱や直腸に関係する神経の障害で現れる場合があると言われています。
「腰や脚の症状なのに、排尿も関係するのですか？」
腰の神経は脚の動きだけでなく、排尿や排便にも関係しています。こうした変化が急に現れたときは、通常の予約日まで待たず、速やかに整形外科や救急医療機関へ相談してください。
歩けないほどの痛みや夜も眠れない場合
痛みが強くて歩けない、安静にしていてもつらい、夜も眠れない状態が続く場合も、自己判断で様子を見続けないことが大切です。発熱や原因のわからない体重減少を伴う場合、転倒した後から痛む場合には、ヘルニア以外の問題が隠れている可能性も考えられます。
「少し休めば改善するかも」と我慢したくなるかもしれません。しかし、症状が長引いている、日に日に強くなる、生活に支障が出ているときは、整形外科で必要な検査を受けましょう。
まとめ｜坐骨神経痛は症状、ヘルニアは原因の一つ
坐骨神経痛は、お尻から脚に現れる痛みやしびれなどを表す言葉です。腰椎椎間板ヘルニアは、その症状を引き起こす原因の一つと言われています。
つまり、「坐骨神経痛があるからヘルニア」とは限りません。症状だけで原因を決めつけず、足の筋力低下や排尿・排便の変化、歩けないほどの痛みがある場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。
引用元：https://fujisawaseitai.com/case-blog/herniated-disc-unable-to-walk/
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00645/
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/body/waist.html
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